治疗方法:
(1)取穴:内关、足三里。
(2)药物:盐酸6542 10 mg、地西泮注射液10 mg、维生素B1注射液10 mg、生理盐水1 mL。
(3)操作:按穴位注射操作常规进行,穴位皮肤常规消毒,用5 mL注射器接7号注射针头,单侧内关穴注射地西泮注射液10 mg,双足三里穴各注射盐酸6542 5mg、维生素B1注射液5 mg、生理盐水0.5 mL,快速进针于皮下,有酸、麻、胀、肿等感觉时,经回抽无回血后将药液缓缓注入,同时嘱患者深吸气,屏住呼吸片刻,后分次缓缓呼出,反复数次。一般1~2次即可治愈,如呃逆不止可继续注射3~5次,直至治愈。
中医学认为,呃逆之证由胃气上逆所致。现代医学认为由膈肌痉挛引起,精神紧张、过劳、忧郁、气血亏虚等为诱因。本病可单独发生,亦可并发于其他疾病的过程中。采用单纯针刺治疗、药物治疗,特别是顽固性者临床治愈率与远期效果都不理想。
足三里为足阳明胃经合穴,其支者沿喉咙,入缺盆,向下通过横膈,属胃络脾,具有和胃降逆之功,内关是手厥阴心包经穴,手厥阴之脉起于胸中,出属心包络,下膈,从膈走腹,联络上、中、下三焦;且该穴为手厥阴之络穴,与手少阳三焦经相表里;同时内关亦为八脉交会穴之一,与阳维脉相通,善治胃,还具有解郁作用;两穴配伍,宽胸利膈,和胃降逆,气机既顺,呃逆自止。
临床实验研究证实,针刺内关、足三里穴能缓解平滑肌痉挛。山莨菪碱可对抗Ach所致的平滑肌痉挛而达到降逆止呃作用,维生素B1是营养神经、促进神经代谢之药物,安定具有镇静安神作用,三药合用,可达健脾和胃,降逆止呃,调畅胃肠气机的治疗作用。
穴位注射把针刺与药物的药理性能等对穴位的渗透、刺激作用结合在一起,增强延续针刺穴位的治疗作用,从而调整和改善机体的功能状态,恢复机体的正常功能。因此,对于那些顽固性、反复发作的呃逆患者,使用一般常规治疗效果不佳时,用穴位注射,可收到止呃效果。