治疗方法:
基础方:四逆散加味,柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,炙甘草6g,丁香9g,柿蒂15g,陈皮15g,人参20g,白术15g,生地15g。
辨证加减:兼胃寒甚加良姜15g,兼胃热重加石膏30g,竹叶15g,兼气滞加厚朴15g,木香15g,兼脾气虚重用人参50g,白术20g,兼胃阴不足加石斛15g,麦冬15g,玉竹15g,兼血瘀加丹参20g,牛膝15g。
用法:水煎服,煎3次,每次取汁200ml,三煎混合,每次50ml频服,1日1剂,疗程2天。
呃逆一证总是由胃气上逆动膈而成,引起胃失和降的病理因素不外饮食不节、情志不和、正气亏虚等,但临床上尤以恼怒抑郁、气机不利、肝气逆乘脾胃,导致胃气夹痰上逆而居多。
因此选用疏肝解郁,理气和胃的四逆散为主方,并根据不同的临床表现随证加减,方中用柴胡疏肝理气,调畅气机,枳壳行气消呃,芍药养血敛阴,柔肝缓上冲之气,若胃寒者加良姜、丁香、柿蒂,兼胃热重加石膏、竹叶,兼气滞加陈皮、厚朴、木香,脾气虚者加人参、白术,阴不足者配石斛、生地、麦冬,有瘀者加丹参、牛膝,再伍以甘草调和诸药。
纵观全方有理气和胃,降逆平呃之功,因此在辨证论治的基础上用四逆散加味治疗呃逆而获捷效,体现了中医的“异病同治”之特点。